SPP-SINDROME POS POLIOMELITE

Tradução do italiano/portugues

Síndrome da poliomielite e pós-pólio

                                   Poliomielite

SÍNDROME de poliomielite anterior aguda *

No passado, esta síndrome sempre foi causada pela infecção por um dos três tipos de poliovírus. Doença clinicamente indistinguível da infecção por vírus da pólio pode ser produzida por outros enterovírus, como vírus Coxsackie do grupo A e B, e Echovirus. Nas regiões onde os programas de vacinação têm sido eficazes, esses vírus são atualmente as causas mais comuns da síndrome da poliomielite anterior. Doenças causadas por estes vírus são geralmente benignos e paralisia associados a eles raramente é importante. Epidemia de conjuntivite hemorrágico (causado por entorovirus 70, uma vez comum na Ásia e África) são um pequeno número de casos associados à paralisia do neurônio motor inferior, assemelhando-se a poliomielite. No entanto, neste grupo, a doença mais importante (paralítico) tem a poliomielite, por isso você só falar sobre isso. Nas regiões onde existe uma ampla vacinação, a poliomielite deixou de ser um flagelo, mas os seus efeitos letais e paralítico ainda estão vivos na memória. No verão, não distante de 1955, quando a Nova Inglaterra, houve a última epidemia, somente em Massachusetts, foram notificados 3.950 casos de poliomielite aguda, que paralisou 2775. Atualmente no poliomielite paralítica E.U. é raro. No entanto, houve pequenos surtos em grupos religiosos que se recusar a submeter à vacinação e as partes do mundo não têm sido realizados programas de vacinação. Nos Estados Unidos, foram relatados 15 casos de poliomielite paralítica por ano, divididos quase igualmente entre as crianças e vacinação de adultos tem estado em contacto com crianças vacinadas. Obviamente as epidemias anteriores de manifestações paralítico estão por toda parte. Nestes últimos casos, a progressão da fraqueza muscular pode ocorrer muitos anos após a doença paralítica aguda (síndrome pós-poliomielite). É, então, deve examinar as principais características desta doença, mesmo na terra que representa um protótipo de infecção viral neurotrópico.

Etiologia e epidemiologia

Esta doença é causada por pequenos grupos de vírus de RNA de enterovírus que pertencem à família dos picornavírus. Do ponto de vista do antígeno foram identificados três tipos distintos e infecção por um deles não protege os outros. Esta doença é muito difundida em todo o mundo, mas quando epidemias de sair, são mais afetados que outros, nas áreas temperadas do norte, onde o estado de saúde é melhor. O pico de incidência de infecção no hemisfério norte, ocorreu no período de julho a setembro. A poliomielite é uma doença altamente contagiosa: o principal reservatório da infecção é o trato intestinal humano (os homens são os únicos hospedeiros naturais conhecidos) ea principal via de infecção é mãos rota fecal-oral, ou seja, a sua boca, como acontece com átrios patógenos entéricos. O vírus se multiplica na faringe e no trato intestinal, e durante o período de incubação que dura 1-3 semanas, pode ser identificado em ambos os locais, em seguida, penetra na parede intestinal e é transportado pelo sangue para todas as partes do corpo . Apenas uma pequena proporção de pacientes infectados é invadido o sistema nervoso. Estima-se que 95-99% dos pacientes infectados é assintomática ou manifestar apenas a doença não-específicas. E o último tipo de paciente - portadora de infecção silenciosa - que desempenha um papel importante na propagação do vírus de uma pessoa para outra.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Como mencionado acima, a maioria das infecções não é acompanhada de sintomas (infecção inaparente), ou pode ter apenas sintomas leves sistêmica ou gastroenterite com faringite ou gripe (a chamada doença menor ou poliomielite abortiva). Estes sintomas leves da poliomielite são o período de viremia e disseminação do vírus e, em muitos casos, são capazes de estimular uma resposta imune eficaz característica é responsável pela meningite início falha que a poliomielite. Em um percentual relativamente pequeno de pacientes cujo sistema nervoso é afetado, a doença se manifesta com diferentes gravidades, a partir de um leve ataque de meningite asséptica (poliomielite paralítica ou não preparalitica) para a forma mais grave de paralisia (poliomielite paralítica). poliomielite não paralítica ou preparalitica sintomas prodrômicos desta forma da doença são os menores acima mencionados. Geralmente os sintomas são dor de cabeça apatia generalizada, nenhum botão, febre de 38 ° a 40 ° C, rigidez e dor muscular, dor de garganta, sem evidência de infecções do trato respiratório, anorexia, náuseas e vômitos. Em alguns pacientes, geralmente crianças, esses sintomas podem retirar em vários graus, e depois levar novamente depois de 3 ou 4 dias de dor de cabeça e febre acompanhada de sinais de comprometimento do sistema nervoso (desenvolvido chamado "corcova de camelo" ou bifásica). Mais frequentemente, a segunda fase da doença se confunde com o primeiro. A dor muscular, tensão dos tendões da pata de ganso "(espasmo) e dor no pescoço e costas estão se tornando mais intensa, outros eventos de interesse estão nervosos irritabilidade, inquietação e instabilidade emocional. O aparecimento destes sintomas, muitas vezes um prelúdio à paralisia. Em combinação com estes sintomas é observado rigidez de nuca à flexão da cabeça para baixo, os sinais de Kernig e Brudzinski e características CSF de meningite asséptica. Existem 25 a 500 células por mm3, às vezes até mais: os neutrófilos são predominantes nos primeiros dias da doença, mas depois são os linfócitos, proteínas totais estão elevadas, mas raramente acima de 150 mg por 100 ml eo teor de glicose e normal. Estes sintomas podem ser da doença em todo caso, febre e outros sintomas sistêmicos desaparecer dentro de alguns dias, e sinais de irritação meníngea podem persistir por uma ou duas semanas. Alternativamente preparalitici sintomas podem ser seguidos de paralisia: paralisia é evidente quando a febre está em seu pico, ou com a mesma frequência, quando a febre está diminuindo eo quadro clínico geral parece melhorar a paralisia muscular poliomielite paralítica pode ser criada rapidamente, atingindo sua máxima severidade no prazo de 48 horas ou menos, ou pode se desenvolver lentamente ou soluço em uma semana ou mais. Geralmente, quando a temperatura permanece normal durante 48 horas, a paralisação não progressos. A distribuição da paralisia espinhal é bastante variável. A paralisia mais comum ocorre na primeira infância. Raramente há uma paralisia aguda e simétrica dos músculos do tronco e membros similar à síndrome de Guillain-Barré. Alguns fatores relacionados ao hospedeiro individual específicos, tais como o excesso de exercício ou uma sala de injecção, durante o período assintomático da infecção parece favorecer o aparecimento de paralisia nos músculos exercitados ou arte injeção correspondente. Freqüentemente são observadas fasciculações grosseiros como o músculo é paralisado: elas são geralmente transitórias, mas às vezes permanecem. O reflexo abdominal, cremastérico tendão-osso e pode realmente ser aumentada durante a fase aguda como se agravam a paralisia dos músculos abdominais e os membros cair e desaparecer. O paciente freqüentemente se queixa de parestesia nos membros afetados, mas que é objetivamente demonstrável a perda de sensibilidade. A retenção urinária é comum em adultos, embora não seja permanente. Em três semanas de paralisia pode ser observado atrofia dos músculos afetados, mas que é permanente. A paralisia que afeta principalmente a musculatura bulbar é comum em adultos jovens, mas esses pacientes geralmente têm envolvimento espinhal. Qualquer fraqueza muscular pode se tornar um crânio, mas os músculos mais freqüentemente envolvidos são aqueles de engolir por causa do interesse do núcleo ambíguo. Outros riscos são grandes desordens do interesse respiratório bulbar e controle vasomotor: soluços respiração superficial, lento e gradual, cianose, agitação e ansiedade (falta de ar), hipertensão e hipotensão e colapso circulatório passado. Quando esses transtornos são adicionados à paralisia do nervo frênico e os músculos intercostais, a sobrevida do paciente é ameaçada e tornar-se assistência respiratória de urgência e cuidados intensivos. A resposta imune ao vírus é capaz de parar a doença em qualquer fase (sistêmica, meningite, paralisia). Nos indivíduos em que a resposta imune a tumores e reprimidos pelos corticosteróides ou outras drogas, pode-se observar uma lenta paralisia motora progressiva que se desenvolve ao longo de um período de vários meses ou anos (poliomielite crônica).

Patológicos e clínico-patológico

Nos casos fatais de infecção, as lesões estão localizadas no córtex. As lesões cerebrais são limitados aos precentral volta e geralmente não são tão graves a ponto de causar sintomas. O principal impacto da doença sofrida pelo hipotálamo, o tálamo, os núcleos do tronco cerebral motor e da substância que envolve o núcleo reticular e núcleos vestibulares do telhado e do cerebelo. neurônios e das colunas anterior e média. Nestas zonas, os neurônios são destruídos e fagocitados por microglia (nuroronofagia). A reação dos leucócitos está presente apenas por alguns dias. mas as células mononucleares e microglia persistir por vários meses sob a forma de pervasali acumulações. A resposta inflamatória inicial, às vezes pode ser tão intensa como a evocar pequenos focos de necrose e hemorragias petequiais. As alterações histopatológicas e sua relação com os sintomas clínicos, foram cuidadosamente estudados por Bodian, tanto em macacos do que nos homens. A primeira alteração visível é uma chromatolysis central de células nervosas associadas com inflamação. Ambas as mudanças são acompanhadas pela multiplicação do vírus dentro do sistema nervoso central, tanto um ou mais dias antes do início da paralisia. O motor neurônios infectados continuar no cargo até que tenha alcançado um estágio grave de chromatolysis. Além disso, se o dano celular foi limitada apenas ao palco central de chromatolysis, podemos esperar uma recuperação completa morfológica. As células podem sofrer a destruição rápida nos primeiros dias da doença, ou recuperar uma morfologia normal, um processo que requer um mês ou mais. Após este período, pode ser mostrado que o grau de paralisia e atrofia está intimamente correlacionado com o número de neurônios motores destruídos: nos casos em que os membros estão paralisados e atrofiados, é que os segmentos correspondentes da medula espinhal e sobreviveu menos de 10% dos neurônios. As lesões ao nível do núcleo motor do tronco pode ser associado com a paralisia dos músculos correspondentes, mas somente se eles são suficientemente graves. Nos casos fatais podem ser facilmente visto em todas as lesões dos núcleos do tronco cerebral (exceto os da base da ponte e menos azeite), mas raramente observados sintomas correspondentes músculos paralisados, exceto os da face, laringe e faringe. Este facto demonstra a tocar a margem de segurança nos núcleos de oculomotor e motor do trigêmeo e os dell'ipoglosso. Transtornos da deglutição, respiração e controle vasomotores estão relacionados com lesões na substância reticular bulbar, incluindo a região do núcleo ambíguo. A paralisia da musculatura atrofia e arreflexia de tronco e membros depende, naturalmente, a destruição dos neurônios nos segmentos correspondentes do corno anterior e da massa cinzenta intermediária da medula espinhal. Na poliomielite são dificilmente sensibilidade sonora, apesar de existirem lesões freqüentemente desigual nos cornos posterior. A rigidez, dor no pescoço e costas são geralmente atribuídas à "irritação meníngea: eles são, provavelmente, devido à presença modesta de exsudato inflamatório nas lesões meníngeas e geralmente suaves nos gânglios da raiz posterior e chifres posterior. Provavelmente, essas lesões são responsáveis por dor muscular e parestesia no legiões que posteriormente irá experimentar a paralisia. As alterações na função autonômica são provavelmente devido às lesões das vias autonômicas no tronco cerebral e células reticulares dos cornos lateral da medula espinhal. É interessante notar que o vírus da poliomielite foram facilmente isoladas no tecido nervoso em casos fatais, enquanto que raramente são isoladas no LCR durante a doença clínica. Este é o oposto do que acontece com as infecções picornavírus Coxsackie e ECHO, que em vez são freqüentemente isolado no líquido cefalorraquidiano durante a doença neurológica.

TERAPIA

Pacientes com suspeita de poliomielite aguda deve ser obrigado a ler e ospedalizzali se mostrado sinais de comprometimento do sistema nervoso, que devem ser cuidadosamente monitorizados deglutição, os sinais vitais, pulso e pressão arterial para antecipar Qualquer duplicação respiratório e circulatório. Se os sinais neurológicos são limitadas irritação meníngea e dor muscular, ea necessidade de ser dada aspirina ou outros analgésicos leves e aplique compressas quentes para aliviar a irritação. Se a paralisia dos músculos conjuntos dos membros. você tem que usar os comprimidos para os pés, mãos e paus para os braços, os rolos sobre os joelhos e os trocânteres para evitar a queda das deformidades dos pés e outros. O movimento freqüente passivo evita contraturas e anquilose. A insuficiência respiratória é devido à paralisia de músculos intercostais e do diafragma ou depressão do centro respiratório no tronco cerebral. Em ambos os casos é necessário usar um respirador mecânico, de preferência sob pressão positiva, e até mesmo uma traqueotomia. O tratamento de complicações pulmonares e circulatórias, não diferente da estabelecida com outras doenças neurológicas, tais como miastenia grave ou agudo polineneuropatia ascendente, e é melhor feito em unidades personalizadas para o tratamento intensivo especializada de insuficiência respiratória.

PROGNÓSTICO

A taxa de mortalidade total de poliomielite paralítica aguda é entre 5 e 10% maior em idosos e aumentam com a idade avançada, em crianças muito jovens e crianças. Se o paciente sobrevive à fase aguda, paralisia respiratória e da deglutição, geralmente regredir completamente, apenas uma pequena fração desses pacientes e os cuidados necessários respiratória crônica. Além disso, muitos pacientes têm uma recuperação completa do motor, ea maioria tem algum grau de melhora. A recuperação da força muscular é em grande parte nos primeiros 3 ou 4 meses e é o resultado do regresso a morfologia normal dos neurônios parcialmente danificadas. Pode ter alguma importância também a questão de ramos colaterais de axônios dos neurônios motores saudáveis com reinervação das fibras do músculo desnervado de unidades motoras. A lenta recuperação de pequenos sinistros, ainda pode ocorrer durante um ano ou mais para a hipertrofia do músculo não está danificado.

PREVENÇÃO

Evidentemente, é o aspecto mais importante do tratamento e é uma das grandes contribuições da medicina moderna. O cultivo do vírus da poliomielite em tecidos humanos e células embrionárias de rins de macacos, tornou possível a preparação de vacinas que oferecem eficaz e duradoura a imunidade A primeira delas foi a vacina Salk injetável contendo cepas virulentas do vírus inativado, com três sorotipos formalina. Ela foi substituída pela vacina Sabin, que consiste de vírus vivos atenuados, administradas por via oral em duas doses, a uma distância de 8 semanas, um ano antes de iniciar as doses de reforço escolar são necessários. Desde 1965, a incidência anual de poliomielite foi inferior a 0,01 por 100.000 habitantes (em comparação com a incidência anual de 24 casos por 100 mil entre 1951 e 1955). A poliomielite pode ocorrer raramente após a vacinação (0,02-0,04 casos por milhão de doses). Uma parte significativa da população em regiões com baixos níveis de saúde pública não tenha sido vacinado. Pode-se supor que, se aumenta a dose não imunizadas, que poderia ocorrer novamente epidemia de poliomielite

* De "Princípios dNeurologistas"- Cap." Infecções virais do sistema nervoso ", Victor - Adams - Ed. Mc Graw-Hill

Um link interessante que trata da poliomielite é o seguinte:
 
http://www.epicentro.iss.it/problemi/polio/polio.htm

A síndrome pós-pólio

O primeiro relatório de seqüelas tardias da infecção por poliomielite foi de Charcot, que, em 1875, descreveu três casos de uma imagem piora clínica para o aparecimento de "fraqueza e atrofia muscular. Ele especulou que porque era um cabo de reinfecção, devido a outros agentes infecciosos ou excesso de trabalho, como todos os três pacientes relataram praticar trabalho duro.
Até 1973, a literatura indicada apenas 169 casos, enquanto as duas últimas décadas, quer aumentar a sua esperança média de vida de vocês para uma maior atenção ao mundo da deficiência no cumprimento resultados da poliomielite são continuamente aumentado relatos de deterioração repentina da tarde e as funções necessárias para as atividades cotidianas.
Codd em 1985, estimou o impacto no cento 25-30 de pessoas com seqüelas de poliomielite há mais de trinta a quarenta anos. De acordo com estimativas trecentornila Wicchers na maioria dos países industrializados são os sobreviventes da poliomielite aos surtos que precedeu a introdução da vacinação. Eles têm uma idade média de quarenta e cinqüenta anos e estão perto do tempo que é estatisticamente maior ocorrência dessas formas.
Somente nos últimos vinte anos, supunha-se que os diversos problemas encontrados em uma distância de um episódio agudo da pólio foram atribuídas a uma etiologia única. Na verdade, até alguns anos atrás também proeminente clínico persistiu em considerar as consequências da poliomielite estável e bem definida funcionalmente. A situação só piorou para novos eventos ou efeito patológico normal dos processos regressivos. Grossiord (1981) fala da "coincidência" no caso de tiros no final da poliomielite dell'amiotrofia idosos.
Muitos termos têm sido utilizados para definir esta deterioração: atrofia progressiva muscular pós-pólio, seqüelas de pólio, efeitos tardios da poliomielite e, mais recentemente tem chamado Einarson Síndrome Pós-Poliomielite o que significa que todas as dificuldades não-específicas relacionadas com a deficiência.O diagnóstico de Síndrome Pós-Polio nunca é cedo escotilha e muito antes de os sintomas ocorrerem, muitas vezes com quadros de deterioração repentina. Isso ocorre porque os pacientes que tenham contraído o hábito, os resultados a longo exercício da poliomielite, a viver com dor e déficits funcionais e, em parte, às dificuldades de classificação e objetivação dos sintomas. Muitas vezes, fases iniciais, estes recuam temporariamente para as terapias sintomáticas, o que torna difícil prever sua evolução.

Síndrome de diagnóstico e tratamento de pós-pólio

Segundo os autores americanos, existem factores que podem ser considerados "Risco" para a síndrome pós-pólio:- A idade primitiva do ataque de poliomielite, mais de 10 anos,- Se o emprego ou interesses comerciais, até à data têm sido particularmente pesados pode-se supor uma tensão crônica que é um outro fator de risco estabelecido- A síndrome ocorre com mais freqüência nos pacientes mais gravemente afetados pelo ataque agudo
- O sexo feminino- O envolvimento bulbar anteriores de um ataque agudo.
Os critérios de diagnóstico
O reconhecimento da síndrome pós-pólio proporciona a satisfação de vários critérios: a história médica, clínica e instrumental.
Anamnésicos critérios:
1) Idade de um ataque agudo. Quais os critérios de diagnóstico é essencial para saber o tempo entre os ataques agudos ea ocorrência de novos sintomas, devem ser passadas pelo menos 10 anos;2) Ataque deve ser seguido por recuperação funcional, completo ou parcial;3) O diagnóstico de um ataque agudo deve ter sido dada para a poliomielite aguda anterior; 4) aumento da fadiga de uma maneira importante e, sem mais explicações nos últimos meses. Dizer que o aumento da fadiga é causada pela Síndrome Pós-Polio é necessário que não há outra explicação para o sintoma. A coleta dos dados deste instrumental é difícil. Os dados único objetivo é obtido através de dispositivos como aparelhos eletrônicos dinamômetros para o exercício isocinético. Com medidas padronizadas e repetidas a cada ano, você pode começar a fadiga muscular, com alguma precisão e comparabilidade (endurance). Caso contrário, os dados devem ser história clínica, interrogatório do paciente, por exemplo, a rota que você pode fazer antes de se cansar.
stumentali critérios clínicos
1) A dor muscular e / ou conjunto. E 'como de difícil interpretação, pois esses pacientes por causa da marcha anormal ou órteses são quase sempre dolorosos da coluna vertebral ou a outros distritos, como os ombros ou cotovelos. Estes são frequentemente tendinopatia insercional ou contrações sem relação com a Síndrome Pós-Polio.2) A fraqueza muscular. Para a avaliação adequada dos dados, você deve seguir o doente há vários anos a funcionar regularmente músculo repetir exames a cada ano. É, portanto, uma observação que é característica de centros específicos para os resultados do PAA (Acute Paralysis Front) e é difícil executar uma consulta ou uma observação ocasional. Us (Centro de Estudos de Pós-Polio Malcesine) utilizam o teste em 5 pontos (Williams-Daniels-Worthingam Fundação Nacional para Paralisia Cerebral, 1946) e integrar-se com um instrumento de teste com equipamento isocinético para executar tanto perna flessoestensori membros. Se a força muscular é insuficiente para levantar o braço de medição banco, o dispositivo deve ter um programa específico de medição de força em todos os tons do curso que é realizado passivamente. 3) A perda de capacidades funcionais existentes motor. A história sobre esta questão não termina com a análise da capacidade de caminhar ou capacidade funcional. Se assim que nós poderíamos ser confrontados com os erros devido à perda fisiológica de força com a idade. Um dos critérios que nós (o Centro de Pesquisa de Pós-Polio) que nós usamos é o de comparar a atribuição de ano paciente ortopédico. A adopção de órtese é um objectivo mais abrangente sinais de perda de capacidade para executar determinadas independentemente de atividades físicas. 4) Intolerância ao frio. É um fato que é observado em quase todos os pacientes, como parte dos sintomas de acompanhamento da doença, tais como poliomielite e é devido aos juros do sistema nervoso autônomo. 5) Nova atrofia muscular. Além da relevância clínica da descoberta da verdadeira fraqueza na musculatura atrofia muscular previamente certamente isso é algo que é demonstrado pela comparação da eletromiografia de diagnóstico realizados quando o paciente se queixou de sintomas ainda não fez com que, no momento da doença manifesta.6) O diagnóstico é feito por exclusão de qualquer outra causa possível para estes sintomas. A este respeito, um exame clínico completo já exclui muitas dúvidas. Os testes instrumental são inúmeras, e em outros casos nós encontramos na síndrome pós-pólio suspeitos incluem:
- Perto do canal cervical- Câncer da medula óssea- Distrofia muscular Cinta.
Fazer um diagnóstico é necessário ter um quadro completo da situação da eletromiografia. Para nós, (Centro de Estudos e Pós-Polio Poliodi Malcesine) ao invés de excluir outras causas possíveis do exame eletromiográfico também tem características únicas. Nós encontramos muitos pacientes que se queixam de cansaço associação particular, entre o motor ea unidade de unidades motoras gigantes "miopático". Entre eles, após todas as investigações, foram selecionados um subconjunto limitado ao que nós colocamos PostPoliomielitica diagnóstico de atrofia muscular progressiva, enquanto em outros, que não preenchem todos os critérios que temos reivindicou para diagnosticar a disfunção muscular pós-pólio.
Terapia
O tratamento é essencialmente físico definido e ortopédicos, porque até agora não há unicidade de tratamento médico, mas apenas ensaios. Us (Centro de Estudos e Pós-Poliomielite Poliomielite Malcesine) estão à espera de autorização do Ministério da Saúde para usar a gabapentina experimental, enquanto que na literatura têm sido propostos:
- Creatinina- Piridostigmina (Cashman Trojan-1992)- L-acetilcarnitina- Prednisolona- Amantidiina- EdrofónioFisioterapiaGinástica
A definição do tratamento com o exercício começa com a identificação de grupos musculares específicos utilizados porque menos afetados pela doença ou que tenham sido limitados pela cinta. Realiza-se nos músculos tratados com exercícios de fortalecimento com carga submáxima, repetições, com pausas curtas intercaladas com recuperação adequada para cada paciente para evitar o burnout. Esta é a terapia necessariamente físico individualmente.Um centro de fitness que realizou um trabalho juntamente com a mobilização e reforço da terapia na água (piscina).
Hydrokinesitherapy
As características do hydrokinesitherapy são a redução da gravidade, do calor (30 °), o relaxamento total. A flutuação permite executar movimentos complexos do que em condições normais são geralmente negado a esses pacientes ambulatoriais como levantar Sonza órtese ou membros inferiores. Do ponto de vista psicológico, há, portanto, a manutenção da "imagem corporal" do movimento.
Fisioterapia
fisioterapia tradicional sobre a dor muscular envolvida, inserção ou articular. Trata-se de resolver as contrações musculares freqüentes, a tendinite insercional, edema, dor ao osteodegenerativa a base. Em particular, o uso de massagens, eletroterapia, termoterapia exógenos e endógenos, o tratamento, a pressão, drenagem linfática manual.
A terapia ortótica
O uso de órteses melhor guarda fadiga muscular preciosas. Pense sobre as economias do peso da substituição do joelho do metal em um modelo de carbono recomendar aos pacientes com perda de força especial. O suporte permite a manutenção do emprego satisfatório ou relacionamentos. As órteses são prescritas, controladas e, eventualmente, modificada reabilitador sob supervisão de um especialista para que ele seja o mais funcional para o doente individual não pode causar atrofia muscular de não-utilização, mas eficaz, permitindo simultaneamente a melhor autonomia possível.
conselhos para a vida
O tratamento é completado com dicas gerais de higiene e de vida para estes pacientes específicos. Evite excesso de peso é fundamental Para eles, a funcionalidade que cinesiologia Menteng com um delicado equilíbrio de estática e dinâmica. O ganho de peso, ainda que ligeiramente, alterar o equilíbrio por exceder o limite de função de movimento garantido pela força muscular residual.
Similarmente função cardiorrespiratória deve ser reforçada tanto quanto possível.
A atividade física regular, a este respeito pode aumentar capacidade cardiorrespiratória em qualquer idade.Fundamental evitar hábitos incorretos, como o fumo ou deformidades esqueléticasTais como cifoescoliose, causa má ventilação pulmonar característicos da fadiga muscular sobreposição da doença.
Cirurgia
A cirurgia corretiva deve ser cuidadosamente selecionado pela equipe de tratamento consiste em (no nosso centro) do fisiatra, fisioterapeuta, cirurgião ortopédico. Acreditamos que somente o terapeuta físico que tenha experiência em tratar estes pacientes para saber as indicações corretas para cirurgia que pode ser de outra forma magistralmente executado a partir de um ponto de vista técnico, mas provar desastroso para a capacidade funcional

Os sintomas da síndrome pós-pólio

Os dados de notificação dos casos de acordo sobre a incidência dos sintomas. Para Smith o sintoma mais freqüente é a dorDetectável em noventa por cento dos casos. Este, por frequência, está localizada nos bairros mais estressados, ou seja, os membros inferiores, com dor e inflamação (inflamação), espécies reativas nos joelhos e coluna lombar, que muitas vezes encontram hiperlordose, escoliose e outras deformidades que podem também causar perturbação de raiz e vascular. Portanto, em caso de dúvida, exige uma investigação cuidadosa antes de atribuir a síndrome. Os utilizadores de ajudas técnicas para a estática e andar com mais freqüência sofrem a dor na coluna cervical e nas costas, mãos e cotovelos, que pode apontar déficit e fenômenos flogisticodegenerativi. A dor parece estar relacionada a processos de alongamento e artrite e entesite miotendinei, principalmente devido à sobrecarga funcional a que estão sujeitos a desequilíbrios musculares e as deformidades esqueléticas resultantes. Em outras palavras, a poliomielite assunto tende a preservar o máximo de sua capacidade de reposição, mesmo à custa do aumento dos custos de energia, especialmente o uso excessivo das estruturas facilmente adquirir dor vicária.
Outro sintoma típico da síndrome é a fraqueza muscular, que é definida como a incapacidade de gerar força e assim poder. Pode ocorrer, igualmente, contra os grupos musculares já afectados ou outras previamente aparentemente poupada. Mais freqüentemente, as pernas são fracas, e trinta por cento dos casos, os portadores. tutores, órteses e ajudas técnicas para a estática e andando eles se queixam da perda de peso excessivo da função ou a adesão eo medo crescente de lesão ou início da doença já caído.
Além da dor e fraqueza muscular, O sintoma mais pacientes é acusado pelo rápido esgotamentoEsta é definida como a incapacidade para rnantenere força do tempo e energia e é relatada uma progressão lenta ao longo de muitos anos até serem forçados a usar uma cadeira de rodas, por vezes, não de forma contínua.
Entre as possíveis causas central mencionar os relacionados com a transmissão de impulsos nervosos, entre os dispositivos, entretanto, aqueles do bloco do motor. Estes sintomas são também distinguidos pela sensação de dor e dificuldade de movimentos de partida, típico daqueles que já ferido e não em movimento. Outros sintomas são freqüentemente denunciadas cãibras e fasciculações que forma inconstante e inespecífica.
Com a participação no rescaldo da poliomielite síndrome pós-pólio bulbar causa freqüentemente mais transtornos respiratórios e cardiovasculares. Estudos em pacientes com essas complicações em um centro de pesquisa clínica no Rancho Los Amigos não apresentam respostas anormais nos testes de esforço respiratório e cardíaco e teste o tempo de recuperação.
O agravamento da respiração não é tanto atribuível a uma deterioração dos músculos respiratórios, como a gravidade do comprometimento inicial, que ofereceu uma capacidade limitada para compensar o dano causado pelo ganho de peso, cifoescoliose, tabagismo, infecções pulmonares recorrentes e outras doenças cardiopulmonares. Pouco compromisso para outros órgãos ou aparelhos, como gastrointestinal e que os resultados em pacientes com formas bulbar, deglutição e disfagia.
L. Halstead, um dos maiores estudiosos dell'argornento, proposto cinco parâmetros necessários para o diagnóstico da síndrome pós-pólio:
1) uma história de poliomielite paralítica aguda anterior;2) ou quase completa recuperação neurológica parcial ou funcional;3) a estabilidade dos resultados, pelo menos, quinze anos; 4) A próxima aparição de dois ou mais dos seguintes problemas: - fadiga significativo, dores musculares ou articulares, - nova fraqueza nos músculos afetados previamente ou aparentemente livres, perda da capacidade existente - intolerância ao frio, - atrofia novo;5) nenhuma explicação médica para esses problemas em indivíduos previamente afetada